深度挖掘一個(gè)吸煙者的遺愿清單，你很可能發(fā)現(xiàn)其中一條是下定決心戒煙。事實(shí)上，超過五分之四的當(dāng)前吸煙者嘗試過一次戒煙，甚至嘗試過幾十次。由于戒煙之路曲折漫長，許多人選擇了折中方法，即減少每天吸煙的數(shù)量。不幸的是，減少吸煙數(shù)量并不能降低長期吸煙風(fēng)險(xiǎn)，包括心臟疾病和癌癥。即使一天幾根煙也可增加心臟疾病和過早死亡的風(fēng)險(xiǎn)[1]。

你可能聽說吸煙會(huì)增加肺癌患病率說法，如今大多數(shù)人也都意識(shí)到煙草使用會(huì)增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)煙草會(huì)導(dǎo)致心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)卻認(rèn)識(shí)不足。全球成人煙草調(diào)查的結(jié)果顯示，在中國，不認(rèn)為吸煙導(dǎo)致腦卒中和心臟病發(fā)作的成年人所占的比例分別為73%和61%[2]。

我們要知道的是，煙草煙霧中含有7000多種化學(xué)物質(zhì)，分為顆粒相和氣相兩種狀態(tài)。

顆粒相煙霧中含有一種大眾熟知的物質(zhì)——尼古丁，一種與心率加快、血壓升高、心肌收縮力增加相關(guān)的高度成癮物質(zhì)，還包含氣溶膠總殘留物（焦油），它們通過以下途徑共同引發(fā)心臟?。貉装Y、內(nèi)皮損傷（血管內(nèi)層）、血栓形成增加和高密度脂蛋白膽固醇水平降低。

而氣相煙霧中含有一氧化碳和其它有毒氣體。一氧化碳會(huì)取代血液中的氧氣，減少心肌和其它身體組織的氧氣供應(yīng)。

煙草的這些病理生理學(xué)效應(yīng)使吸煙者和被動(dòng)吸煙者都易于形成動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)脈狹窄，導(dǎo)致各種心血管疾病，如缺血性心臟病、腦血管疾病、外周動(dòng)脈疾病和主動(dòng)脈瘤。

需要注意的是，所有煙草制品必然有害，包括無煙煙草，無煙煙草含有2000多種化合物，也包括尼古丁。無煙煙草制品中所含的重金屬如鎘和其它物質(zhì)以及甘草或朋克灰等添加劑，會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響。無煙煙草也可能通過急劇升高血壓，誘發(fā)慢性高血壓而導(dǎo)致心臟疾病，與致命性心肌梗死和腦卒中之間都存在相關(guān)性。

電子煙也稱為霧化芯、電子雪茄或霧化裝置，是一種電子尼古丁傳送系統(tǒng)，是電池驅(qū)動(dòng)裝置，用于加熱溶液或電子液體，以產(chǎn)生含有調(diào)味液和尼古丁的霧化混合物供使用者吸入。它們還排放各種可能有害和有毒的化學(xué)物質(zhì)，這些化學(xué)物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致一系列顯著的病變。心血管系統(tǒng)對(duì)尼古丁和其它有害化學(xué)物質(zhì)非常敏感，并且身體會(huì)受到電子尼古丁傳送系統(tǒng)的直接影響（例如動(dòng)脈變窄、心率加快和血壓升高）。迄今為止的證據(jù)表明，電子煙所含的毒物一般低于卷煙煙霧。然而，長期使用電子煙，仍然會(huì)增加慢性阻塞性肺病、肺癌和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，以及與吸煙相關(guān)的其它一些疾病。

哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一項(xiàng)研究顯示，一個(gè)人一生吸煙越多、吸煙時(shí)間越長，就越容易導(dǎo)致心臟壁增厚，受損更嚴(yán)重，心衰風(fēng)險(xiǎn)更大。好消息是，吸煙對(duì)心臟壁的負(fù)面影響在戒煙之后可以逆轉(zhuǎn)[3]。

世衛(wèi)組織推薦了有效的藥物用來戒煙，如尼古丁替代療法、安非他酮或瓦倫尼克林，可幫助煙草使用者戒煙。

另外附上戒煙后身體狀況的變化規(guī)律：

20分鐘內(nèi)，心率減緩，血壓下降；

12小時(shí)內(nèi)，血液中的一氧化碳減至正常水平；

2‐12周后，血液循環(huán)改善，肺功能增強(qiáng)；

戒煙6周后，97%的口腔白斑病灶完全消失；

戒煙后一至九個(gè)月內(nèi)，咳嗽和氣短緩解；

戒煙一年后，冠心病的風(fēng)險(xiǎn)比吸煙者大約降低一半；

停止使用無煙煙草后一至四年內(nèi)，死亡風(fēng)險(xiǎn)比繼續(xù)使用者降低將近一半；

戒煙后五至十五年，腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)與不吸煙者相當(dāng)；

戒煙十年后，肺癌的風(fēng)險(xiǎn)降至吸煙者的一半左右，口腔、咽喉、食道、膀胱、子宮頸和胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低；

戒煙十五年后，冠心病的風(fēng)險(xiǎn)與從不吸煙者相當(dāng)。

所有年齡段的人，如果已經(jīng)發(fā)生與煙草使用有關(guān)的健康問題，仍可以從戒煙中獲益。與持續(xù)使用煙草者相比的益處：

30歲左右：增加將近十年的預(yù)期壽命；

40歲左右：增加九年的預(yù)期壽命；

50歲左右：增加六年的預(yù)期壽命；

60歲左右：增加三年的預(yù)期壽命[2]。

參考文獻(xiàn)

1. 譚玲希.吸一支煙也太多:輕度吸煙的危害[J].心血管病防治知識(shí)(科普版),2017(11):30-31.

2. 煙草如何傷害心臟?[J].健康教育與健康促進(jìn),2018,13(03):288-290.

3. 吸煙增加心臟衰竭風(fēng)險(xiǎn)[J].湖南中醫(yī)雜志,2018,34(04):38.


關(guān)注【深圳科普】微信公眾號(hào)，在對(duì)話框：
回復(fù)【最新活動(dòng)】，了解近期科普活動(dòng)
回復(fù)【科普行】，了解最新深圳科普行活動(dòng)
回復(fù)【研學(xué)營】，了解最新科普研學(xué)營
回復(fù)【科普課堂】，了解最新科普課堂
回復(fù)【科普書籍】，了解最新科普書籍
回復(fù)【團(tuán)體定制】，了解最新團(tuán)體定制活動(dòng)
回復(fù)【科普基地】，了解深圳科普基地詳情
回復(fù)【觀鳥知識(shí)】，學(xué)習(xí)觀鳥相關(guān)科普知識(shí)
回復(fù)【博物學(xué)院】，了解更多博物學(xué)院活動(dòng)詳情