很多患者預(yù)約了膏方門診，在給患者開膏方的過程中，也時(shí)常聽到前來就診的患者們閑聊時(shí)的一些議論和說法，比如，“吃膏方就是吃阿膠”、“請(qǐng)醫(yī)生多放一些阿膠、放東阿的阿膠”、“自己買點(diǎn)阿膠回去用黃酒化開吃吃就好了，不用麻煩開膏方吃”，等等。由于上訴說法非常不靠譜，由此萌生出針對(duì)這些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)寫一篇小科普的想法，以回饋廣大患者。

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一.膏方之精要在“方”

膏方，是發(fā)源于華東地區(qū)、特別是上海地區(qū)的一種特殊中藥劑型，由于方大、藥多、力專，因此調(diào)補(bǔ)的功效很突出，深受廣大患者歡迎和追捧。具體來說，膏方的主體在方藥，一般而言，醫(yī)生是立足患者的個(gè)人體質(zhì)、基礎(chǔ)疾病，并經(jīng)過中醫(yī)學(xué)的四診合參和辨證，然后組方而成，人不同則方不同，一人一料，因此，嚴(yán)格意義上的膏方是真正做到了個(gè)體化治療。每料膏方一般含有三四十味中藥（包括人參、西洋參、紫河車、蟲草、楓斗等精細(xì)料），君臣佐使組成有序、多而不亂，藥與藥之間相互協(xié)同、或增效減毒，總體上是相得益彰；然后加上膠類（最常見的是阿膠，其他的還有龜甲膠、鱉甲膠、鹿角膠、魚鰾膠等）、糖類或者黃酒等，經(jīng)過特殊的工藝流程熬制而成。因此，膏方的主體在“方”藥“，以“方”藥“來治病防病，達(dá)到來年身體健旺的目的?！俺愿喾骄褪浅园⒛z”、“自己買點(diǎn)阿膠回去用黃酒化開吃吃就好了，不用麻煩開膏方吃”等等說法是不準(zhǔn)確的，也是不對(duì)的。
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二.膠類是膏方的重要組成部分

老百姓為什么會(huì)有“吃膏方就是吃阿膠”的直觀感受呢？其主要的一個(gè)原因就是很多時(shí)候，阿膠是一料膏方中不可缺少的。當(dāng)然，嚴(yán)格意義上來說，阿膠也并不是不可替代的。比如夏季開取的膏方，多為“素膏”，完全可以不用阿膠；還有極少部分人對(duì)膠類過敏，需要用其他成分代替；等等。

無論是阿膠，還是前面提到的這些膠類，都屬于血肉有情之品，滋補(bǔ)調(diào)補(bǔ)的功效強(qiáng)于很多草本，因此，在用膏方調(diào)補(bǔ)滋補(bǔ)的時(shí)候，醫(yī)家喜用膠類；同時(shí)，膠性粘稠，與糖類相合，更易于成膏。但是一味阿膠，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能代替一料膏方之全部的。誠如前面所言，膏方的主體在“方”藥“，一味膠類功效單一，難于獲得全面的調(diào)補(bǔ)作用。一般來說，陳阿膠良于補(bǔ)血養(yǎng)血；龜甲膠、鱉甲膠長于滋陰填精清熱；鹿角膠專于溫陽散寒。
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三.膏方服用大有講究，并不是等于補(bǔ)藥

總體而言，很多膏滋藥主要是滋補(bǔ)調(diào)補(bǔ)，但是針對(duì)膏方這個(gè)劑型而言，“補(bǔ)”絕對(duì)不是膏方功效的全部。比如前面提到的夏季“素膏”，很多時(shí)候就是清熱利濕解毒，非常適合那些濕氣重、易上火的人群；還有，冬季膏方中完全可以針對(duì)患者已有的基礎(chǔ)疾病，組方遣藥，達(dá)到治病調(diào)補(bǔ)的雙重功效。當(dāng)然，這也非常考驗(yàn)開方者的水平。

膏方服用前要注意配合開路方，膏方服用過程中要注意和牛奶、咖啡、濃茶分開服用，發(fā)高燒時(shí)膏方要暫時(shí)停服等等，都是需要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

作者：上海市中醫(yī)醫(yī)院腎內(nèi)科

龔學(xué)忠 主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師


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