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本報(bào)訊（記者朱漢斌）中山大學(xué)腫瘤防治中心教授馬駿、孫穎團(tuán)隊(duì)牽頭，聯(lián)合中南大學(xué)湘雅醫(yī)院等單位，共同完成了一項(xiàng)大型前瞻性Ⅲ期臨床試驗(yàn)，首次建立鼻咽癌放化療后使用卡培他濱節(jié)拍維持治療的新模式。相關(guān)研究近日發(fā)表于《柳葉刀》。
由于鼻咽癌發(fā)病部位隱蔽，70%以上患者在就診時(shí)已經(jīng)是局部區(qū)域晚期，治療效果差，需要使用放療聯(lián)合化療的綜合治療策略?？ㄅ嗨麨I是一種臨床使用多年的經(jīng)典化療藥，與傳統(tǒng)化療使用最大耐受劑量治療腫瘤不同，通過(guò)低劑量、長(zhǎng)時(shí)間口服的“節(jié)拍式”給藥卡培他濱可使其長(zhǎng)時(shí)間維持在相對(duì)較低的血藥濃度，從而在持續(xù)抗腫瘤的同時(shí)降低毒副作用，尤為適合放化療結(jié)束后患者的維持治療。
馬駿團(tuán)隊(duì)于2016年?duì)款^開(kāi)展“節(jié)拍式”給藥卡培他濱多中心、隨機(jī)對(duì)照研究，共招募了406名高危局部區(qū)域晚期鼻咽癌患者。該研究于今年順利完成，在根治性放化療后使用卡培他濱節(jié)拍維持治療一年的模式將3年無(wú)瘤生存率從75.7%提高到85.3%。同時(shí)，該模式安全性良好，與既往傳統(tǒng)化療約40%至80%的嚴(yán)重毒副作用發(fā)生率相比，該模式嚴(yán)重毒副作用的發(fā)生率僅為17%，患者可耐受。
“卡培他濱維持治療一年的總費(fèi)用不足5000元，并且為口服治療，用藥方便，患者接受程度較高，其性價(jià)比和普及性不言而喻?！瘪R駿表示，該模式在顯著改善患者生存的同時(shí)毒副作用低，且使用方便、價(jià)格便宜，有利于向基層推廣和開(kāi)展治療。
據(jù)了解，2019年，馬駿團(tuán)隊(duì)在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表研究指出，臨床試驗(yàn)證實(shí)，“吉西他濱+順鉑”的兩藥?kù)o脈化療新方案可顯著降低患者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，且治療期間毒副作用較小。國(guó)際指南也將“吉西他濱+順鉑”作為首選的誘導(dǎo)化療方案。
在此基礎(chǔ)上，該研究進(jìn)一步解決根治性放化療后患者疾病進(jìn)展的問(wèn)題。在同期刊發(fā)的社論中，加拿大多倫多大學(xué)教授Robert Kerbel認(rèn)為，該維持治療新模式可改變臨床實(shí)踐，在為高強(qiáng)度放化療后的患者帶來(lái)生存獲益的同時(shí)，也建立了可惠及基層的抗癌模式。
相關(guān)論文信息：
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01123-5
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